20150722 공부잡다

PDR : 레이져의 경우 악화는 막지만 시력호전은 제한적.

DMR : lucentis 매달 주사 좋지만 비용적 문제 (2013발표)

RAO,RVO OIS

: 모두 예방적으로 레이저 치료 하지는 않음. NV생길때만

RAO : CRAO - 무통의, 갑작스런 시력저하

색전 or 혈전. 'box-car appearance'

cf) embolism 색전 thrombosis 혈전

FAG :  초기 filling time이 11초 이상. 

OCT ㅔ엇 초기 두께 증가 및 reflectivity 상승. 이후 atrophy 진행 및 두께 얇아짐

(* RVO는 BRB 손상에 의한 것으로, 부종가라앉으면 원상복귀)

BRAO의 경우 대부분 이측에 발생, perifoveal capillary 침범안하면 치료 X

Ophthalmic a. occlusion

RVO

- main : A/V crossing 이외 혈관벽 변성, 혈액학적 질환 등. 

CRVO NVI, NVA, NVG 발생. (CRAO보다는 늦게. 3개월뒤에 생기기도)

Ozurdex나 anti-VEGF injection.

NVI관해서는 PRP.

+ ischemic, non-ischemic type이 있는데 

ischemic CRVO는 초기부터 시력나쁘고 ㅇㅖ후 나쁨. NVG 발생도 높음.

OIS : 통증(40%) 서서히 시력저하, 전신질환. 주로 저안압

NVI (m/c), NVG, uveitis

Coats :  망막모세혈관 확장 및 삼출물

type 1 : exudate

 2 : + 비정상혈관

 3 : exudate + 망막혈관종

-> '젋은, 기저질환 없는 환자에서 exudates 등 지저분한 retina 동반한 시력저하'

혈관류, 모세혈관류 -> 레이저 or cryo 심하면 수술

Eales dz. retina vasculitis 의한 혈관이상

Tb와 연관. inflammation -> ischemia -> NV -> hemorrhage

'젋은, 기저질환 없거나 Tb연관 환자에서 V. hemorrhage

FAG : venous sheathing or NV

PO steroid or IVTA, PSTI and 레이져 for NV

Idiopathic juxtafoveal telantiectasia  '맥텔'

'중년의 HTN 아줌마가 시력이 떨어져용'

: 황반, 중심와주변부 불규칙한 모세포 혈관 확장

CNV동반 가능성 있고, 점차 시력저하

type 1 : 황반 두께 증가

type 2 : 황반 두께 그대로 

ELM 에서 muller cell degeneration 일어나 이차적으로 혈관이상 동반

: 레이저 치료 : PDT + anti VEGF

Retinal A. macroaneurysm : nasal에 호발

망막 전츨 출혈 가능. 모래시계모양

macular exudates만 치료해 줍니다. 

DMR : H.E.의 경우 subretina로 들어가면 시력저하 유발가능. 

ROP : 32주에 정상은 nasal zone II, temporal은 40주 쯤 다자람

   PMA 32주부터 검사

PRP :

high risk PDR : NVD 가 1/3DA 이상, 혹은 1/3이하라도 VH나 PRH 동반

황반에서 2~3 optic disc diameter(DD), 시신경에서 1DD

2번나눠하면 2주, 3번 나눠하면 4일 간격두고. (ME막기용)

high risk PDR 즉시. very severe NPDR은 PRP 고려. 

ME (+) : mild ~ mod. NPDR : focal laser 후 PRP 고려

     severe NPDR : mild scatter PRP + focal laser

   CSME L 우선 ME 호전 후 PRP

add PRP : NV 양상. V.hx 빈도. PVD 정도(안되면 NV증가 가능성) 반흔, TRD & FVP 정도

pseudophakic CME : CME  : INL, OPL 층에.

BRB 손상 : 투과성 증가

VMT로 인한 mechanical disturbance

light toxicity

Fd : xanthophyllic at perifoveal area, macular thickening

FAG : henle's layser : OPL - 물이 잘 참. 조직/영상학적으로 다른 부위.

    petaloid appearance

치료는 스테로이드 안약/PO -> PSTI -> Acetazol 순으로 6주간격으로, 호전없으면 추가적인 치료 고려.

YAG vitreolysis 등 하기도 함.